Главная страница

Помощь пациенту в осуществлении личной гигиены студент должен знать: принципы ухода


НазваниеПомощь пациенту в осуществлении личной гигиены студент должен знать: принципы ухода
страница1/17
Дата29.11.2016
Размер3,28 Mb.
ТипГлава
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

ГЛАВА 4

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
Студент должен знать:

  • принципы ухода;

  • шкалу оценки риска развития пролежней;

  • план ухода при риске развития пролежней;

  • план ухода при развитии пролежней;

• универсальные меры предосторожности

при выполнении процедур;

• принцип инфекционной безопасности при выполнении процедур.

  • приготовить постель пациенту;

  • сменить постельное бельё, если пациент находится в кровати;

• разместить пациента в положении: Фаулера — на спине; Симса — на животе;

  • оценить риск развития пролежней;

  • осуществлять мероприятия по профилактике пролежней;

  • осуществлять мероприятия по уходу пациентов с пролежнями;

  • помочь пациенту снять (надеть) одежду;

  • помочь пациенту расчесать волосы;

  • осуществлять уход за полостью рта;

  • побрить пациента;

  • подстричь ногти пациенту;

• осуществлять помощь при недержании

мочи и кала;

• оказывать помощь при физиологических отправлениях.

Понятия и термины:

  • Анорексия (anorexia; анг и греч. orexisжелание есть, аппетит) — отсутствие аппетита при наличии физиологической потреб­ности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра;

  • апатия (apathia; греч. apatheiaбесчувственность; син.: анормия, атимормия, болезненное безразличие) — расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся безразличием к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствием желаний, побуждений и бездеятельностью;

  • гемиплегия (hemiplegia; геми и греч. plegeудар, поражение) — паралич мышц одной половины тела;

  • депрессия (depressio; от лат. deprimo, depressumпонижать, подав­лять, угнетать; син.: баритимия — устар., синдром депрес­сивный) — состояние, характеризующееся угнетённым или тоскливым настроением и снижением психической активнос­ти, сочетающимися с двигательными расстройствами и раз­нообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т.п.);

  • пролежень (decubitus; син. гангрена декубитальная) — некроз мягких тканей (кожа, подкожный жировой слой, слизистая оболочка, кровеносный сосуд и др.), возникающий вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механи­ческим давлением на них.


4.1. ПРИНЦИПЫ УХОДА

Вольной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приёме ванны, а также при выделении про­ектов жизнедеятельности. Помогая пациенту, медицинская сестра должна подбадривать его, поощрять самостоятельность.

Принципы ухода:

  • безопасность (предупреждение травматизма пациента);

  • конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним);

  • уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо);

  • общение (расположение пациента и членов его семьи к бесе­де, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом);

  • независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности);

  • инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).

  • Цель помощи пациенту осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.


4.2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ (СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ)

Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели. За­правка её для больного человека отличается от повседневной, в домашних условиях. Безусловно, проще заправить постель, если временно перемести пациента на стул (кресло). Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным средством при перемещения пациента, а подушки — необходимым условием для правильного размещения.

Смена белья на постели, не занятой пациентом (рис. 4-1).

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья.

I. Подготовка к процедуре

  • Надеть перчатки.

  • Снять грязное постельное бельё.

II. Выполнение процедуры

  • Опустить боковые поручни, если они есть.

  • Проверить, нет ли в грязном постельном белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т.п.).

  • Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить и поместить на чис­тую поверхность (например, на спинку стула).

Снять грязную наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья; в противном случае микроорганизмы распространяются по всему помещению.

  • Свернуть всё грязное бельё в тугой рулон и положить его в спе­циальный мешок.

  • Снять перчатки и сбросить их в отдельную ёмкость.

  • Застелить кровать чистым бельём с одной стороны:




  • положить чистую простыню на кровать и сложить её вдвое по длине;

  • расположить центральную складку посередине кровати (рис. 4-2), а узкую часть простыни заправить в ногах паци­ента (рис. 4-3);

  • убедиться, что рубцы швов обращены вниз;






заправить простыню у изголовья, используя технику, изоб­ражённую на рис. 4-3;

- аккуратно заправить простыню с боков кровати:

  • встать с одной стороны кровати;

  • приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати, образовав треугольник;

  • положить образованный треугольник на кровать, придер­живая его за вершину;

  • взять треугольник за вершину, опустить его вниз и запра­вить по боковой длине под матрац (рис. 4-4);




  • положить пододеяльник сверху простыни и заправить оде­яло;

  • разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпа­дала с центром кровати (рис. 4-5);



Рис. 4-5. Заправка одеяла

  • заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;

  • сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.




  • Проделать ту же процедуру с другой стороны кровати.

  • Надевание наволочки (рис. 4-6):





  • вывернуть наволочку наизнанку;

  • надеть наволочку на подушку, выворачивая её на лицевую сторону;




  • заправить углы подушки за углы наволочки;

  • положить на кровать и прикрыть одеялом.

На рис. 4-7 представлен общий вид заправки кровати.

• Если пациент собирается лечь в постель:

  • опустить изголовье до горизонтального уровня;

  • отвернуть одеяло;

  • помочь пациенту (при необходимости) занять удобное поло­жение;

  • поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутс­твии — использовать подручные средства;

  • убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.





III. Завершение процедуры

  • Протереть тумбочку и другие поверхности влажной тканью.

  • Снять перчатки, вымыть руки.

Смена постельного белья (пациент в постели) на кровати с изменяющейся высотой (выполняет одна сестра)

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), перчатки, непромокаемый мешок для использованного белья.

I. Подготовка к процедуре

  • Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей про­цедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

  • Приготовить комплект чистого белья.

II. Выполнение процедуры

• Начать смену постельного белья с одной стороны кровати, используя следующую последовательность:

— надеть перчатки;

- оценить окружающую обстановку и состояние пациента;

— опустить поручни;

- опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента);

  • снять пододеяльник с одеяла: укрыть пациента пододеяль­ником или простынёй (на время смены белья), одеяло сло­жить и повесить на спинку стула (рис. 4-8);

  • убедиться, что чистые постельные принадлежности рядом;





  • повернуть пациента на бок по направлению к себе;

  • поднять боковой поручень (пациент может находиться в
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17